医保新规的实施中最重要的一点是打击骗保和重复使用医保报销的行为。医保新规中明确说明了几种典型的医保卡使用不当方式,大家要避免。
1.医保卡借给他人使用
没错,很多人实际操作中正是这么做的,主要针对的是用亲属的医保卡去就诊、当然也有用其他人医保卡的。一些社区医院对这块查实的不太严格导致一人缴医保、全家享受医保待遇的情况,明显对医保基金以及社会上其他缴纳医保的人不公平。
2.重复报销医保
这主要是针对外来务工人员。一些农村的朋友在老家参加了城乡医保,在打工的城市又由单位缴纳了城镇职工医保。看病时城镇职工医保已经为其免除了部分就诊、药品费用,也就是报销过了。随后,回到老家后拿着就医发票又一次去县里的医保局报销。
这属于明显的重复报销,看一次病拿两次医保报销款。如果有人买的的商业保险,那再使用医保后能够继续报销,只要符合商业医保的规定就行。但医保不能重复报销,这也是利用了全国医保还没完全联网的漏洞。
3.骗取医保
这是最让人愤慨的行为。如果说前两者只是贪小便宜的话,这一行为涉嫌犯罪。
骗取医保主要有两种方式。第一种是和医院联合假装生病住院,医院开具虚假治疗、器材使用、药品费用等发票,刷医保持卡人的卡。全部费用由医保支付,医院赚到了医保收入再分给假病人一些好处费。这就是在一些地方会看到身体很好的老头老太每年都会去医院住上一段时间的原因。
第二种是联合药房骗取医保。药房会以卖药的名义卖农副产品,比如以药价卖油卖大米。买的人刷医保卡,反正不用花自己的钱或者只要花很少的钱就能拿到米油,药店赚到医保报销收入。
以上三点或多或少在各个地区都存在,今后如果出现被查实将按照医保新规的规定处罚。
处罚有两类,一是禁止一段期间内骗医保的人使用医保报销;二是罚款、罚款金额为查实骗保金额的2-5倍。
因此,大家使用医保卡时要注意了,即使以前有这样的操作形成习惯了也要立马改正,别抱着侥幸心理被当做骗医保处理了。
医保新规的实施中最重要的一点是打击骗保和重复使用医保报销的行为。医保新规中明确说明了几种典型的医保卡使用不当方式,大家
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